Atlas Musculatur: Physiologie VII

 Der Lateralis besteht aus einem oberen und einem unteren Teil, die beide zu unterschiedlichen Phasen des Kaugeschehens unterschiedliche Aufgaben bei der Gelenksteuerung wahrnehmen. Der untere Teil leitet das Öffnen ein. Beide Teile arbeiten beidseitig beim Vorschub , einseitig beim Mahlen (Laterotrusion, kollateral). Der obere Teil steuert das Gelenk beim Schliessen, womit wir auch auf diese so speziell ausgebildeten Gelenke zu sprechen kommen. Die Kiefergelenke arbeiten stets als Gelenkpaar, aber in unterschiedlicher Weise, je nachdem, ob eine rein zur Mittellinie symmetrische Bewegung erfolgt, ob eine Öffnung in Kombination mit Seitwärtsbewegung vorgenommen wird, oder ein Vor-Seit-Schub. Auch ein geringer Rückwärtszug ist möglich. Dazu bedarf es einer speziellen Gelenkkonstruktion. Das Kiefergelenk ist ein Dreh- Gleit-Gelenk. Es hat – vereinfacht dargestellt – eine Pfanne mit angebauter Rampe und zum Gelenkkopf hin eine Knorpelzwischenscheibe als Schlitten. ( Ein etwas simplizistischer Vergleich wäre, wenn ein Wintersportler - das Gelenkköpfchen - auf einer dieser Plastikschüsseln mit Griffen zum Festhalten einen Schneehang hinunter fahren würde; das Ganze muss man sich dann noch kopfübergespiegelt vorstellen, die Schwerkraft beim Schlittenfahren wäre am Kiefergelenk die in Richtung Gelenkpfanne ziehende Muskelkraft. Vorteil dieses Vergleiches: Der Schlittenfahrer kann im ungünstigen Fall nach einem Ruck entweder vor oder hinter dem Schlitten zu sitzen kommen und sich den Hosenboden verletzen, wie das Gelenkköpfchen.)  Die Störungen hier überlassen wir den Gnathologen. Diese befassen sich sehr häufig mit im orofazialen System myofunktionell gestörten Patienten, wobei es sich meist um Spätfälle, Erwachsene oder Rezidive handelt. In diesen Fällen ist über das orofaziale System das gesamte stomatognathe und craniocervikale System – das übergeordnete – in die Symptomatologie hineingezogen. Ein vornehmlicher Grund dafür, dass wir bei unseren jüngeren Patienten Krankheitssymptome selten auch im stomatognathen System finden, liegt wohl darin, dass die Gelenkentwicklung erst mit Abschluss des Zahnwechsels vervollkommnet ist. Bei erwachsenen Kiefergelenkpatienten finden wir eine interessante Art von Zungendysfunktion, eine Ersatzfunktion oder Schutzfunktion der Zunge: Fehlen im Seitenbereich die Zähne ganz oder teilweise, so wird an dieser Stelle die Zunge zwischengelagert, um die Lücke zu füllen. Ersetzt man diese Zähne, so gerät anfänglich der Zungenrand beim Kauen zwischen die Kauflächen. Bei Knirschern wird nicht selten die Zunge als Aufbiss-Schiene zur Schonung zwischen die Kauflächen gelegt – ein schlechter Schutz. Gelenkschäden bei Erwachsenen durch Fehlfunktionen in unserem Bereich treten auf, wenn die Unterkieferhaltung mit verändert ist, wie beispielsweise bei frontalem und lateralem Zungenbeissen oder Beknabbern von Fremdkörpern und Gegenständen. Gelenkschäden treten auch als weitere Folge ein, wenn zunächst durch orofaziale Dysfunktionen die Zahnstellung verändert wurde, woraufhin dann das Gelenk ebenfalls mit in die Erkrankung hineingezogen wird. Alle Gelenkbewegungen, besonders die Kieferöffnung, werden, wenn nicht mit von der vorderen und antagonistisch der hinteren Halsmuskulatur aktiv betrieben (supra-, subhyoidale Muskulatur, Nackenmuskeln - siehe später-), so doch zumindest zwangsläufig zur Stabilisierung der Kopfhaltung von der vorderen und hinteren Muskulatur kompensiert. Beachten sollen wir, dass das Kiefergelenk ein Hängegelenk ist, auch bei unseren funktionellen Muskelübungen. Diese Funktion hatte es bereits, als wir noch auf allen Vieren gingen. Aufeinandergepresste Zahnreihen sind für die Gelenke ungünstig, besonders bei gleichzeitigem Verschieben des Unterkiefers in sagittaler Richtung (protrusiv oder retrusiv). Diese Haltungen sollten im Muskeltraining nie gefordert werden. Es ist vollkommen unnötig, weitere Korrelationen zwischen orofazialen Störungen und stomatognathen Symptomen aufzulisten. Man kann gut sagen, dass alle ungelösten orofazialen Fälle unweigerlich in stomatognathen Spätfällen münden, am häufigsten durch Veränderungen in der Zahnstellung (Kieferknochenschwund).

Funktionsbewegungen des Unterkiefers und deren muskulärer Hintergrund

Um die in den entsprechenden Kapiteln bereits angesprochene Verantwortlichkeit der Hyoidmuskulatur für die Unterkieferbewegung noch einmal zusammenfassend aufzuführen, sei hier eine sehr übersichtliche Tabelle aus Rauber-Kopsch [126, S. 744] wiedergegeben.

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